Evaluación Biomécanica 4D · Pie y Tobillo

Manual de
Patologías
WBCT

Clasificación, mediciones clave y relevancia quirúrgica de las 6 patologías del pie y tobillo evaluables mediante el sistema SIMP 1.23.

6Patologías cubiertas
130+Mediciones validadas
4DDiagnóstico dinámico
0%Artefactos en imagen
Estructural · Comparativa · 4D / Dinámica
Evidencia en cambio de conducta quirúrgica
Patente nacional e internacional en trámite
Dirección Médica: Dr. Santiago Siniscalchi
SIMP 1.23 en tomógrafo
Dr. Santiago Siniscalchi — Dir. Médica  ·  Bioing. Bautista Farfaglia — Dir. Técnica [email protected]  ·  +549 115 497 6413  ·  www.snsmed.com
// 00

El paradigma de la carga real

El sistema SIMP 1.23 permite la adquisición de imágenes tomográficas sometiendo al miembro inferior a una carga fisiológica real (WBCT). Al contrastar estudios sin carga frente al SIMP 1.23, se elimina el punto ciego biomécanico: permite medir distancias, ángulos y volúmenes articulares en la posición exacta en que el paciente experimenta el dolor o la inestabilidad funcional.

01
Posicionamiento
Paciente en gantry con el pie en el SIMP 1.23, en posición de bipedestación simulada.
02
Carga Neumática
El sistema aplica compresión axial regulada equivalente al peso corporal real del paciente.
03
Adquisición DICOM
El tomógrafo realiza el estudio bajo carga. Imágenes DICOM nativas, procesables en cualquier PACS.
04
Análisis 4D
Se compara la articulación con y sin carga. Software para reconstrucción 3D y medición de ángulos.
Método tradicional · Decúbito
  • El tejido blando relaja las estructuras
  • Las deformidades rotan de vuelta
  • Diagnóstico parcial o incorrecto
  • Punto ciego biomécanico
→
SIMP 1.23 · WBCT
  • La gravedad revela la posición real
  • Cada articulación evaluada bajo carga
  • Diagnóstico 4D completo
  • Cambio de conducta quirúrgica

Clasificación de patologías por tipo de análisis

4D / Dinámica
· Pie Plano Valgo (colapso progresivo)
· Artrosis dinámica
Estructural
· Hallux Valgus
· Hallux Rigidus
· Artrosis
· Secuela de fracturas · Desejes
Comparativa
· Inestabilidad Sindesmal
· Complejo de Lisfranc
// 01 · 4D
4D / Dinámica

Pie Plano Valgo

Colapso progresivo del arco del pie · Análisis dinámico comparativo

Es en esta patología donde el SIMP 1.23 demuestra uno de sus mayores beneficios diferenciales. Permite realizar el estudio comparativo (sin carga vs. con carga), calculando el peso exacto a aplicar en la misma posición del pie. Logra aislar y evaluar segmentariamente cada articulación, diferenciando articulaciones estables/inestables y rígidas/flexibles.

ParámetroQué revela bajo carga
Corrección con PlantaresEficacia in vivo de la ortesisEvalúa la ortesis bajo carga fisiológica real, comparando con y sin ella en bipedestación
Rigidez ArticularClasificación por segmentoClasifica cada segmento articular (rígido/flexible) alineado con la clasificación mundial para tratamiento reconstructivo
Art. Astrágalo-EscafoideaColapso de columna medialVisualización directa del colapso y cuantificación objetiva de la distancia bajo carga
✂
Relevancia Quirúrgica
La información bajo carga es la base para la toma de decisiones complejas en el quirófano. Previene recidivas y optimiza la selección del procedimiento reconstructivo adecuado, evitando artrodesis innecesarias o insuficientes.
Pie Plano Valgo — SIMP 1.23
// Colapso progresivo del arco. El SIMP 1.23 detecta rigidez articular imposible de evaluar en decúbito.
// 02 · EST
Estructural

Hallux Valgus

Juanete — Evaluación rotacional 3D bajo carga

La evaluación tridimensional bajo carga reescribe la planificación de la osteotomía, evidenciando deformidades rotacionales que la radiografía estática oculta. El SIMP 1.23 revela la pronación real del primer rayo, factor crítico para la elección del procedimiento correcto.

MediciónValor clínico
Ángulo AlfaAlineación cabeza 1er MTTValor > 16° indica pronación anormal en bipedestación. Invisible en Rx convencional
Rotación SesamoideaPronación real del complejoFactor crítico para predecir recidivas postquirúrgicas
IMT — Ángulo IntermetatarsianoEnsanchamiento del antepiéEvaluación de divergencia 1er-2do rayo soportando peso corporal completo
Reconstrucción 3DMapeo volumétricoDetermina necesidad de artrodesis MTT-cuneiforme (Lapidus) en deformidades de columna medial
✂
Relevancia Quirúrgica
La información bajo carga es la base para decisiones complejas en el quirófano, previniendo recidivas y optimizando la selección del procedimiento reconstructivo adecuado.
Hallux Valgus — evaluación 3D
// La pronación real del 1er rayo, invisible en Rx convencional, determina si la osteotomía será insuficiente.
// 03 · EST
Estructural

Hallux Rigidus

Tope mecánico articular — Análisis multiplanar

Análisis del tope mecánico y la preservación del espacio articular de la 1ª articulación metatarsofalángica bajo compresión axial real, simulando la fase de despegue durante la marcha.

MediciónValor clínico
Vista en 3 planos simultáneosAxial, coronal y sagitalEvaluación multiplanar de la articulación metatarsofalángica bajo compresión axial real
Inclinación del 1er MTTElevación del metatarsianoAnálisis del grado de elevación y su impacto en la restricción de dorsiflexión durante la marcha
Reconstrucción 3D de osteofitosTopografía exactaLocalización topográfica exacta de osteofitos dorsales para planificar queilectomías de ultra-precisión
✂
Relevancia Quirúrgica
La topografía 3D exacta del choque óseo permite planificar una queilectomía de ultra-precisión: resecando únicamente el volumen óseo limitante, sin comprometer el espacio articular sano.
Hallux Rigidus — análisis multiplanar
// Vista superior del sistema. El análisis multiplanar simula la fase de despegue real durante la marcha.
// 04 · EST
Estructural

Artrosis

Planificación prequirúrgica avanzada para salvatajes articulares y artrodesis

Permite detectar pinzamientos asimétricos que solo se manifiestan al aplicar peso corporal completo, diferenciando artrosis focal de artrosis generalizada. Cambia radicalmente el plan quirúrgico.

MediciónValor clínico
Vista en 3 planosPinzamientos asimétricosDetección de pinzamientos mediales o laterales invisibles sin carga. Cambia el diagnóstico de generalizada a focal
DesejesVaro / valgo del retropiéCuantificación de la desviación y cálculo del eje de carga real de la extremidad
Carilla ArticularPorcentaje de lesión del cartílagoEvaluación a 0, 0.5 y 1 cm del plafón tibial para selección de implantes
Reconstrucción 3DDesgaste y geodasModelado tridimensional del desgaste del cartílago y geodas subcondrales para selección militétrica de implantes
⚖
Precisión Médico-Legal
Adoptar el diagnóstico WBCT documenta de manera objetiva e irrefutable la verdadera magnitud de la patología antes de intervenir. Es el respaldo definitivo para la toma de decisiones complejas.
Artrosis — planificación prequirúrgica
// Vista posterior del sistema. El pinzamiento asimétrico solo se manifiesta al aplicar carga real.
// 05 · CMP
Comparativa

Inestabilidad Sindesmal

Gold Standard para lesiones ligamentarias latentes

El WBCT es el gold standard actual para evitar falsos negativos en lesiones ligamentarias latentes. El gran aporte de la tomografía de carga es la evaluación comparativa intra-paciente: el paciente se convierte en su propio patrón de referencia.

MediciónValor clínico
Área SindesmalCálculo volumétricoEspacio claro tibio-peroneo típicamente a 1 cm del plafón tibial. La asimetría comparativa revela fallas latentes
Desplazamiento Axial PeronéAscenso proximalDetección del acortamiento del peroné durante la carga, indicador de lesión ligamentaria crónica
Rotación PeronéAnálisis dinámicoRotación externa anómala del maléolo lateral bajo peso corporal (inestabilidad rotatoria)
Reconstrucción 3DEvidencia irrefutableEvidencia visual de la diástasis tibioperonéa para justificar ante auditorías la indicación de fijación transindesmal
⚖
Precisión Médico-Legal
El escaneo bilateral bajo carga provee evidencia volumétrica objetiva e irrefutable que justifica técnica y administrativamente la indicación de TightRope u otras técnicas de fijación.
Inestabilidad Sindesmal — comparativa
// El paciente se convierte en su propio patrón: escaneo bilateral bajo la misma carga, tobillo sano vs. afectado.
// 06 · CMP
Comparativa

Lisfranc — Complejo Tarsometatarsiano

Actualización segura de la clasificación clínica

Más allá de las mediciones angulares, el SIMP 1.23 se caracteriza por actualizar de manera segura la clasificación clínica de Lisfranc. Aplica de forma controlada un equivalente a la carga monopodálica, evaluando tridimensionalmente todas las lesiones del complejo tarsometatarsiano de forma indolora y exacta. Evita las maniobras manuales de estrés y sus riesgos asociados.

MediciónValor clínico
Medida C1-C3Diástasis dinámicaDistancia entre 1ra cuña y 3er metatarsiano bajo carga monopodálica controlada por sistema neumático
Avulsión C1-2do MTTFragmentos invisiblesDetección de fragmentos de avulsión ligamentaria visibles únicamente bajo carga monopodálica
C1-2da/3era CuñaApertura dinámicaAnálisis de la apertura entre cuñas tarsales bajo simulación de carga. Clasifica la lesión como estable o inestable
Volumen y Área 3DCálculo volumétricoCálculo completo del espacio articular de Lisfranc bajo simulación de carga. Evidencia la diástasis dinámica
⚖
Precisión Médico-Legal
La evidencia volumétrica irrefutable justifica técnica y administrativamente la indicación de fijación quirúrgica temprana, previniendo la artrosis tarsometatarsiana y el colapso del arco a mediano plazo.
Lisfranc — complejo tarsometatarsiano
// El sistema neumático aplica carga monopodálica de forma controlada, reemplazando maniobras manuales riesgosas.
// EVIDENCIA

Elevá tu estándar de diagnóstico

No dejes que el decúbito oculte lo que la gravedad revela. El SIMP 1.23 te brinda la tranquilidad de entrar al quirófano con un mapa exacto y en tiempo real de las fuerzas que operan sobre esa articulación.

6
Patologías cubiertas con protocolo validado
130+
Mediciones validadas vs. gold standard
4D
Diagnóstico dinámico (con y sin carga)
0%
Artefactos en imagen DICOM
Derivar casos complejos

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